什么蛋白、什么基因编码,他完全不懂。
周从文也觉得自己说多了,他侧头看温主任,笑了笑,“温主任,从前还没分科的时候,您在普外,遇没遇到过急腹症但打开看什么事儿都没有的患者。“
“!!!
温主任一下子懵了,眼睛直勾勾的,心里诧异的只有一个念头—周从文是怎么知道的!
“打开看没事,关腹后患者还是肚子疼,最后比较麻烦。”周从文继续说道,
“您家孩子的情况还算是轻的,切了个阑尾,而且没有腹膜炎的体征。
麻烦的是重症患者疼起来要命,腹膜炎体征明确,可开刀后什么都看不见。
“一般这种情况,大多数都考虑是地中海热。“
第1343章 原来从前就遇到过
“温主任,您遇到的是什么情况?”周从文问道。
温主任回想起自己年轻的时候遇到的几个古怪的病例,再和儿子的情况一对照,手脚有些发麻。
误诊两個字在心头盘旋,像是两只乌鸦似的,呱呱呱的叫,让温主任心烦意乱。
周从文见温主任愣神,也没催他。
肖凯听周从文这么说,仔细回想自己的经历和医院里的各种事情,前列腺顿时肿胀起来,强烈的刺激顺着神经抵达大脑,一阵阵的尿意汹涌而来。。
腹膜炎体征,剖腹探查,术中却什么都没发现,术者紧张的在手术台上一遍遍查看不敢下台……
这种事儿都不能想,身为一名医生,肖凯只要想到,身体里的肾上腺素就会大量分泌,甚至连前列腺都有反应。
肖凯马上和前一阵子白水市中心医院的一起医疗纠纷联系上。
原来是这样!
看温主任的表情,估计他年轻的时候也遇到过类似的情况。
只是那时候医患的关系还比较好,患者、患者家属顶多私下里腹诽两句这医生水平真差,自己运气不好,摊上这么一位。
而现在,患者家属是要赔偿的,医生很难解释清楚。
过了足足十五秒,温主任才缓过神,他的腰又弯了少许,恭敬而又谨慎的在周从文身边说道,“周教授,这种情况都是地中海热?”
“不一定。”周从文就是个老流氓,怎么会说出肯定这样的话呢。
温主任一怔,随即苦笑。
周从文说话的风格好熟悉,自己也是这样。老临床都这么说话,现在轮到自己头上,还真是觉得很厌恶人。
“我还记得我年轻的时候遇到过一次事儿。”温主任开始回忆,“一个十几岁的孩子肚子疼,有腹膜炎体征,但检查都没事,准备开刀手术。“
“打开后我什么都没看见,开始还以为是肠道穿孔,有刺激;或者是肠扭转之类的。可什么都没有,当时冷汗就出来了。”
“后来呢?”周从文问道。
“3个小时,都快凉了,我没办法只能关腹。下去后孩子还是疼,把我给愁死。但没办法,我只能硬着头皮和患者家属交代病情。”
“我说的比较委婉,先道歉呗,承认自己水平不行。但交代病情的时候我发现患者的父亲也捂着肚子,我还以为是吃坏了东西,就找消化内科来会诊。
“最后消化内科说有腹膜炎体征,肯定是外科的事儿;我认为是肠炎,是内科的事儿。争执了很久,大家都相互看不顺眼,认为对方的水平差。”
“…”周从文无奈的看着温主任。
的确,家族性地中海热这种病比较少见,但内外科相互指责,这也有点太过了不是。
“最后我给患者联系帝都,让他们去上级医院就诊。”温主任叹了口气,“那时候还没有手机,联系起来不方便,患者和患者家属最后怎么样我也不清楚。
“哦,是这样。”周从文点了点头,没有指责温主任当时的处置。
温主任说的比较粗糙,可能是时间久远,很多事儿都记不清楚。而且也完全没必要说那么详细,毕竟是一件相当丢人的事儿。
“现在想,真有可能是您说的那个家族性地中海热。”温主任道。
“家族性地中海热主要的症状是周期性发热,伴有腹部、胸部或关节疼痛。“
周从文解释道。
“对!患者当时有发热,用药后好转,但没多久又开始发热。”温主任开始顺着周从文的话对当时患者的情况。
“发热一般持续1~3天,可有腹膜炎表现,且便秘多于腹泻。胸膜炎也比较常见,如果不及时诊断,家族性地中海热的腹膜炎常常导致不必要的急腹症外科手术。
……
温主任听到胸膜炎这个诊断后打了一个激灵。
“周教授,有胸膜炎!”他说道,“我当时还诊断了其他的疾病,感觉像是结核。”
周从文笑了笑,“大约就是这样,咱们这面遇到的少,没有经验也是正常。别说是省城,在您遇到患者的时候,帝都也诊断不了。“
温主任虽然知道周从文是在安慰自己,可这话说得暖洋洋的,心里格外的舒服。
就是,帝都在上个世纪八十年代能做基因检测才怪呢,温主任心里想到。
虽然是误诊,可面对这种罕见病……