俩人快吃完了,吴主任带着患儿的父亲回来。
“陈院长,他还有些问题要想问问你。”
“这是午饭?打扰你们吃饭了。”患儿父亲脸上露出惊讶。
“上午有个手术,就耽误了一会儿。你坐过来说吧。也快吃完了。”陈文强不以为意,李敏也加快了咀嚼速度。
“陈院长,我想问下孩子治好的可能性有多大?这么多意外、并发症的。”男人指着吴主任手里拿着的手术同意书,那上面的术前交代,哪一项都令他心有余悸。
陈文强沉吟了一下,决定与患儿的父亲说点儿狠的。“你是个有担当的明白人,应该也能理解孩子越小,手术越难做,是吧?”
患儿的父亲白着脸点头。
“所以实话和你说这手术的难度就在孩子太小这儿。我和你说喝水都还有噎死的人,吃鱼卡刺了,也死人的。这这世上的事儿。就没有人敢打包票能百分百的。如果这上面的所有意外都不发生,孩子就能百分百治好。要是发生一项意外,就不好说了。”
李敏撂下筷子填写好手术通知单,把该填写的必要表格都整理好。再看患儿的父亲捏着手术同意书,还犹犹豫豫下不了笔,故心急起来。
这都什么时候了,这人怎么关键的时候不顶事儿。
她插嘴对患儿父亲说:“你要是决定做手术了,我们就送手术通知单了。手术室和麻醉科也要做准备的。你犹豫不决,孩子现在又这样,每拖一分钟,手术的难度就增加一点儿,孩子的术后的预后就差一点儿。”
“这,这……”男人的额头开始冒出虚汗。
李主任和梁主任推门进来。
“老陈,都准备好了没有?”李主任进来就直奔李敏这边,抢过她手上的通知单,看了以后说:“我和你做头部组吧,让老梁带小李做腹腔组。”
陈文强理解李主任此举,是为了分担万一手术失败,落到自己头上的压力,他向李主任点头算是谢过他的好意。匆匆把剩下的几口饭划拉到嘴里,囫囵地咽了下去,抓过通知单签上自己的名字。
然后对患儿的父亲介绍道:“这是我们省院的李主任,我刚当大夫时候的老师。这是梁主任,也曾指导过我。你看我们省院是非常重视你家孩子的,都把省院最好的大夫集合起来,为的就是能顺利完成你家孩子的手术。”
患儿父亲的眼睛从李主任到梁主任,嘴里呐呐致谢,但却没立即签字。
冷小凤就在边上说:“你可以慢慢考虑,等你想明白要手术了,孩子的大脑皮层却被压薄了……”
“好,我签字,现在就做。”男人抓起笔,在“我已经知道并了解了上述意外”下,签好自己的名字。
已经被剃光了头发的患儿,由周主任做了全麻。小小的孩子,头上、身上带着各种插管,胸前贴着电极片,无意识地躺在手术台上。那瘦骨嶙嶙的小模样,让人心里升起无数的怜惜。
“行了,你们可以消毒了。”
周主任一声令下,李主任和李敏分别消毒头部、腹部。
骨钻的声音哧哧地响起来,李敏知道今次的手术只在颅板上钻一个小孔,但她内心随着骨钻的响声紧张起来。
与此同时,梁主任和李敏的腹部组,按照程序也开始动手了。
他俩只需要在剑突正中线下做一个4厘米的切口,切到腹肌前鞘、沿皮下用通条向颈部做皮下隧道,在锁骨上做一个小的切口,将通条引出,用粗线绑到尖端,将线引到腹部的切口处。然后将放置在腹腔的硅胶引流管上端绑到线上引到颈部的切口处。
腹腔的那一端则植入腹膜。
剩下的就是头部组用调节器械连接脑室管与腹腔管。
手术的难度全在陈文强身上、在第四脑室穿刺上。
陈文强叫上李主任和梁主任,全是因为台上是刚满一周岁的患儿。
腹腔组这边很顺利地完成了既定的内容。李敏要了一块盐水纱布,覆盖在患儿腹部的创面上。她低头做出沉思的模样,极力压制自己想去探看头部组进展的欲望,耐心等着头部组陈院长的调试结果。
几分钟的时间,煎熬得李敏几欲安耐不住。
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脑室腹腔分流术,是神经外科常用的一种手术方式,主要用于治疗脑积水,特别是梗阻性脑积水,当然对于一些老年人发生的正常压力性脑积水,脑室腹腔分流术,也是一种非常有效的治疗方法。
它的原理主要是通过微创的手术方式,在脑室部位插入一根比较细的组织相容性比较好的硅胶管,然后这支硅胶管经过皮下隧道,引流到腹腔里,也就是说把脑部多余的脑脊液引流到腹腔里,然后并且通过腹腔的大网膜,吸收入血,从而有效地缓解脑积水的症状。
手术步骤
头部:剃发.麻醉成功后。根据定位切开头皮钻孔颅骨切开硬脑膜 置管到脑室固定缝合硬脑膜。将引流管置于头皮下 讲分流管泵部分固定在头皮上 远端经皮下置于腹部伤口皮下 分层缝合头皮。
腹部:切开腹部皮肤等全层找到腹膜 切一小口将头皮引下的分流管远端置入腹膜 缝合腹膜等腹部皮肤各层。
对半岁和一周岁的小儿是否做这个手术,争议颇多,术后的并发症大约在25%左右。主要是各种的引流管被堵塞。