自从门诊敞开收胸科的患者后, 他们这组有二十张床位住了各种各样的胸科患者。李敏手里的这例是一位肺囊肿继发感染成肺脓肿的患者。该患者脑出血卧床三年二个月,平时基本是平卧在床。这次据家属说咳嗽咳痰两月余,因高热——具体发热天数不详送院,呼吸科收住院治疗一周。经过内科保守治疗、控制了高热后, 需要外科切除囊肿。
李敏觉得咳嗽咳痰两个月的说法也未必靠得住,因为她追问病史发现,患者老伴儿不过就六十出头, 连患者发热几天都前后矛盾,患者的几个孩子更说不清了,不知道他们家属平时是怎么照顾的。
李敏把x光片插到阅片器上, 指着片子说:“这是患者入院的第一张片子,这是昨天在体温降到了37.5°时拍的第二张。在这张片子能看到右肺下叶背段这里, 有囊壁光滑的脓肿、液平,背部叩诊有浊音。
内科曾经在5天前通过纤维支气管镜, 从脓肿局部抽吸了脓液做了培养,同时注入了广谱抗生素美洛西林10g, 24小时后再次注入了10g。连续三日最后控制了高热。
昨天早晨再次做了血象检查, 但wbc仍在2万左右,有中毒颗粒。这第二张片子是为了做脓肿切除拍的。”
李主任接过病历,哗哗翻看。李敏在一边补充道:“内科给了庆大和卡那霉素联合用药。菌培养回来是厌氧菌感染。”
这患者是石主任带李敏去呼吸内诊,然后在昨天下午接过来的。
“老石, 小李, 你俩的意思呢?”
“因为囊壁完整, 我准备尽快做脓肿切除。关主任请会诊也是这意思。就想趁着患者的高热被控制、切除脓肿病灶。不然这感染一旦控制不住, 突破囊壁进到胸腔里,引发的后果可很能会导致患者丧命。”
“家属的意见呢?本人的意见呢?”
“本人看样子还是想好好活着的。家属愧疚的成份居多,说对她照顾不周、翻身太少,倒是挺配合治疗的。”
“那明儿先做脑瘤、然后是那个食管癌,最后再这台吧。老陈,你认为怎么样?”
“行啊。”陈文强答应一声,接过李敏手里的手术单开始填写。
“老李,老石,这个肺脓肿切除小李能做下来不?”
石主任立即答道:“我看可以。明天我和你去给小李看着。老李做第二台,如何?”
石主任是一个很能把握住自己站位的人,他明白陈文强要给李敏争取动手的机会。也明白对李主任谦让,主动——是自己感谢陈文强应该做的;被动——看在李主任也没两年就要退休了,没什么不能让步的。
自己与陈文强在一起工作的日子还有十来年呢。
“好。食管癌要是顺利的话,1点多钟也就差不多做完了。你可以吃完午饭再来。”
“那行,我到时候往手术室打电话了。”
陈文强填好手术单,李敏站起来伸手要去送手术单。
陈文强捏住手术单说:“我去吧,咱们这组临时加了一台手术,得和手术室护士长说一声,也得和老周说一声。”
*
这是李敏第一次做开胸手术的术者。术后当晚回去之后,李敏拉着严虹说悄悄话。
“彩虹儿,我发现胸科手术也挺有意思的。”
“光是手术有意思?”
“都有意思。”李敏回避严虹的揶揄。
严虹也见好就收。转而说道:“你的准考证在我这儿,我今天去医务处一起拿回来了。咱倆在一个考场,中间就隔了几个人。我看了一下那个考室省院的就咱倆。”
“小凤和刘娜呢?”
“小凤不和我们一个考场。今年考试的人多,分了好几个考场。刘娜说她今年不考,陪龚海复习。”
李敏不太理解,“为什么?都和龚海一起复习了,和龚海一起考了不就完了吗?”
严虹抽出一份卷纸给李敏:“我也这么问她了,她说反正她明年考也能过去,今年也不能破格就算了。我问医务处的卢干事拿到了去年的考试题,给你看看。”
“卢干事肯给你这个?”
“他妹妹的小姑子才做了剖宫产。我和苏颖给做的。”
……
李敏翘起大拇指:“你运气!我发现谢逊、刘大夫和他关系不错。”
“苏颖说他们仨是中学同学。”
“难怪了。咦,这考题这么简单?没错呀,是去年晋中级的啊。”李敏看到后面又去翻开抬头。
严虹淡淡地接话,语气里有些不屑:“就这样还有将近一半的人不及格呢。”
“我的天。咱们也是从78、79年开始学英语的吧。他们就算再晚开始学英语,从晋初级就要考英语,到去年也绝对五年不止吧?这,这比我们中考英语的难度也不差什么啊。唔,就多了一些专业单词,也绝对没出医学英语第三册的范围啊。”
“是啊。所以刘娜说要陪着龚海复习,我就不好意思劝她考了。”
“龚海毕业才三年啊。他们高考那年、那年英语早是百分制了啊。”
“他中学是学日语的。到大学以后才改。”
李敏同情地点点头,“那就和潘志差不多了,中学没有什么基础。可龚海早知道自己该进中级了,外语考试应该会有准备的。”
严虹不置可否,李敏也没就这话题再说。俩人还是把第三册、第四册医学英语又连着翻看了两晚上,准备充沛点儿总是好的。
*
李敏和严虹的运气好,被分到实验小学的考场考试,而冷小凤和龚海在三站地外的另一考场。几个人一起离开了宿舍,到公交车站那儿分手,李敏和严虹对小凤和龚海说:“加油!”