<h1>第274节</h1>
他们白天听了余教授的课，觉得实在太有意思，于是晚上又结伴跟着过来再听一遍。
余秋也觉得奇怪，炒冷饭有什么好吃的？仿佛年轻人的热情在哪儿都能燃烧起来，而且像是不灭的太阳一般。也许他们获得知识的渠道太有限了，任何稍微有点儿新鲜的东西，都能吸引他们反复倾听。
余教授倒是很有耐心，慢条斯理地回答他们的提问。
他还直接点了余秋的名字：“小秋, 你跟他们说说, 四肢测量的血压不一样代表什么？”
饱经风霜的老人, 目光柔和, 似乎在安慰余秋：放松点儿, 不要紧张。
他们已经在用最快的速度往卫生院赶了，这个时候着急无济于事。
余秋深吸了一口气，缓缓吐出来，勉强让自己看上去不是那么的紧绷：“双侧血压不同常见于下面几种情况：正常生理现象，血压测量时的伪象，先天性心脏病，获得性疾病。”
她一边说一边在脑海中飞快的分析，左右胳膊测量双侧差距已经大于20毫米汞柱，正常生理现象基本可以排除。
血压已经测量过三次，护士为了这件事打电话过来，那么测量错误的可能性也基本不存在。
接下来就是先天性心脏病，瓣上主动脉口狭窄、主动脉缩窄、动脉导管未闭、锁骨下动脉发育异常等等这些都可能造成双侧血压不一样。
它们也许有其他临床表现，也许表现根本不明显甚至往往被忽略。想要排除相关疾病，必须得做进一步检查，但要命的是现在辅助检查手段实在太少了。
但是比起这些，余秋更害怕的是获得性疾病所导致的双侧血压差异，比如说主动脉夹层。
所谓主动脉夹层，是指主动脉内的血液经内膜撕裂口流入囊性变形的中层，形成夹层血肿，而后随血流压力的驱动，逐渐在主动脉中层内扩展。这是一种严重的心血管急危重症，起病急，进展快，病死率极高。
按照国内专家治疗共识，该病需要早期诊断早期治疗，初步治疗的原则是有效镇痛、控制心率和血压，减轻主动脉剪应力，降低主动脉破裂的风险。
因为一旦主动脉破裂，后果不堪设想。
余秋还是在自己轮转的时候，见过一例主动脉夹层患者，是位吃坏了肚子来看病的中年男人。结果医生听说他有高血压病史，留了个心眼，让他做了ct，发现了主动脉夹层。
可惜还没有来得及转去血管外科做手术，病人就死在了急诊病房。
这个病的死亡率实在太高了，余秋没办法不心生警惕。
这次护士发现异常也是偶然。
因为一般情况下测量血压都是在病人右侧，患者入院以及住院期间测量右侧血压结果都正常。
今天晚上病人说自己头晕，闵大夫就去给她测了个血压。本来也是要测量右侧的，但是患者家属在病人的右床边摆了很多东西，压根就没给医生留下可以站的地方。
闵大夫迫于无奈，只好给她测量左侧血压，结果发现血压居然明显升高了。
余秋噼里啪啦地将相关疾病全都报了一遍之后，船舱里头的学生都陷入了沉默。
有个小个子的女学生开口提问：“可是她好像也没什么特别的地方啊。”
她没有办法理解大夫的紧张。
余秋苦笑：“我这么跟你们讲吧，主动脉分成内膜、中层和外膜三层结构。正常人的血液是不是内膜围成的管腔内流淌？但主动脉夹层的病人血液是在外膜和内膜形成的新管腔内流动。这个过程就像吹气球一样，积聚在里头的血越来越多，气球被吹爆了就是夹层破裂，血液冲破外膜则立即导致猝死。有的病人从出现明显症状到死亡，只需要几分钟时间。”
死亡对于十几岁的小孩而言，是个太过于遥远的话题。坐在船舱里头的孩子明显被吓到了。
有个女孩子小小声地念叨了一句：“怎么会有这么多病？”
“这只是极少的几种病而已。人类的疾病多不胜数，还有很多病尚未被发现。”
余秋抬眼看面前一张张稚气未脱的脸，表情严肃，“我说健康的身体是你们最大的财富绝对不是在说大话。比起那些在病痛中备受折磨的人，你们已经幸运的不像话了。
就算是你们那位失去一只眼睛的同伴，假如让一位癌症晚期的患者跟她交换，人家肯定宁可不要那只眼睛。”
“她不是我们的同伴。”先前开口的小个子女生气呼呼地强调，“我们跟她不一样的，我们才不会诬陷人呢，更加不会随便打人。”
余秋微笑：“思想越辩越明，希望你们能够保持，不要轻易受蛊惑。”
陈敏在旁边加强语气：“你们不能受林飚反革命集团的欺骗，做伤害社会大生产的事。”
余秋觉得自己已经麻木了，现在再听到任何往林飚头上扣的帽子，她都波澜不惊。
成者王侯败者寇，上位个个都是孔繁森，下台集体沦为王宝森；真好啊，毕竟活着的人还得继续活着。
死人多背点儿锅，实在不是什么问题。
为了确保安全，夜间行船的速度明显要比白天缓慢。
余秋大约花了近半个小时才抵达卫生院。
看到护士，她第一句话就是：“下肢测量血压结果如何？”
测量四肢血压可以帮助判断血管病变情况，简单安全而且有的时候往往可以提示很重要的信息。
比方说大动脉炎患者右侧锁骨下动脉狭窄或闭塞就可能引起双臂血压测量结果相差甚大。
这时候测量下肢动脉血压，与上肢同侧血压比较，一般下肢较上肢高约 10-20mmhg，如双下肢也存在脉压差，且超过5-10mmhg，则提示大动脉炎的可能性较大。
护士满脸无奈：“她不肯让我们测。”
她话音未落，病房里头就传来中年女病人的喊声：“你们干什么呀？我是教授的病人，你们不许动我。”
余教授朝护士点点头，主动走进病房安慰病人：“就是我让她们给你做检查的。我在给学生上课，听说你不舒服，我怕耽误了你治疗就立刻赶过来了。但是坐船过来需要时间，所以我请医生护士帮忙给你完善相关检查。”
一听是教授的吩咐，病人的态度立刻和缓下来，她激动得双眼都泛着泪花：“教授您可来了，我一见到你呀，我就浑身都舒坦了，您就是华佗在世。”
余秋捧着血压计给她测量下肢血压，她深切的觉得口罩在很多时候是医生护士的保护工具，不仅仅可以拦截病菌，更重要的是防止病人看见自己的真实表情。
妈呀，她忍得好辛苦，她知道病人很可能有危险，可是这一瞬间她还是好想笑啊。