连夜找可能与那个城市有关系的同事、朋友,周国辉几乎发动了所有资源,天微微亮的时候拿到了患者的情况。
小患者在口服小儿安瑞克6小时后,病情无好转,继续给予小儿安瑞克治疗。
第二天,患者醒来时出现皮疹,开始局限于面部,随即扩展到上肢,患者母亲将其送往当地医院。
经医生诊断为水痘,叮嘱患者母亲注意使其充分休息结合治疗,若再次出现发烧,则适量给予小儿安瑞克。
但是患者母亲观察到其症状持续恶化,24小时之内患者患者躯干及四肢可见红斑及靶样病变,紫癜及水泡。
不光如此,患者嘴唇和舌头也出现溃疡,溃疡触诊压痛,出血。眼部检查显示急性结膜炎,双眼结膜下溃疡性出血,眼睑出血性溃疡。
患者住院接受治疗,查血常规及尿常规,发现其轻度贫血,非特异性白细胞轻微增多,白细胞介素-6和c反应蛋白水平升高。
让周国辉欣慰的是患者的电解质和其他化学物质正常,并没有肝肾功能衰竭的表现。
皮肤科医生会诊后进行皮肤活组织检查,结果显示表皮全层坏死,皮肤炎症细胞轻度浸润。
当地医院的医生没人见过这种情况,经过会诊决定收入院继续完善相关检查,等诊断明确后再给相应的治疗。
这是一种很罕见的疾病,当地医院一直查到现在都一头露水。
周国辉之所以对史蒂文斯-约翰逊综合征了解,对一种非甾体类抗炎镇痛药物的罕见副作用有研究,是因为小儿安瑞克造成的罕见副反应并不常见,最多见的是一种神经科用药——卡马西平导致继发的史蒂文斯-约翰逊综合征。
而卡马西平是神经科的常用药。
联系当地医院,周国辉第一时间飞过去指导当地医生进行治疗。
早期诊断对于预防永久性损伤和死亡至关重要,因为史蒂文斯-约翰逊综合征最初出现时病情往往不太严重。
通过患者过往病史和药物暴露史或感染,可在症状出现之前诊断史蒂文斯-约翰逊综合征。
见到患者后,周国辉一阵阵的后悔,要是患者在帝都,从头都是自己接手的话,最早诊断水痘的时候自己就能看出来端倪。
这还只是门诊患者,如果是住院患者,肯定能及时发现、对症用药,患者的病根本不会进展到这么重的时期。
人生没有后悔药,所有的苦涩只能自己尝。再苦再涩,也要吞下去。
飞去当地医院后,周国辉第一件事儿是确定诊断,告诉当地迷惑不已的医生患者得的是什么病。
在治疗中,周国辉很谨慎的没有用类固醇的药物。
史蒂文斯-约翰逊综合征患者中皮质类固醇的使用目前仍存在争议,部分医生认为此类药物会延迟伤口愈合,增加感染概率。
要是使用固醇类药物,则需在初始阶段结合预防性抗生素一起给药,并迅速减量。毕竟不是自家医院,周国辉连下医嘱的权利都没有,他只能提供最谨慎的方案。
而他提出方案,当地医院的医生还要进一步甄别。
在外地,可是真难啊,一切都难,周国辉体会到什么才是生不如死。
但随着患者经过治疗症状好转,出院,随后发生的一切让周国辉知道地下室并不是最差的,地下室下面还有地狱,地狱分十八层。