“实验室检查显示白细胞及炎性指标升高——白细胞计数13.05x109l,中性粒细胞百分比88.3%,血沉64mmh,降钙素原0.21ngml]”
“cd4绝对计数48cellul,cd8绝对计数59cellu。
病原学检查:痰培养:较多烟曲霉复合群(3+),血清gm试验阳性(0.12)。”
“痰培养的结果是烟曲霉?”吴冕问道。
“是的,吴老师。下午会诊的时候痰培养的结果还没回来,所以大家比较倾向于新型肺炎。毕竟患者是壮劳力,忽然发热,血氧饱和度下降,需要呼吸机辅助呼吸,这都是新型肺炎的诊断标准。加上肺部ct……”
“肺泡灌洗的结果出来了么?”
“还没,要明天一早。”唐主任说道,“根据痰培养结果,初步诊断“肺曲霉菌病”,给予伏立康唑+莫西沙星抗感染,甲强龙抗炎治疗,继续无创呼吸机辅助通气。”
“吴老师,现在的问题是患者双肺弥漫性间质改变的原因不明,曲霉菌感染不能解释疾病。”
“我准备做右下肺穿刺活检。”
“不用了。”吴冕叼着烟说道,“患者现在的情况来看,穿刺活检出现胸膜反应的可能性比较大,有可能需要急诊抢救。”
“……”唐主任怔了一下。
吴冕没解释为什么,继续说道,“我建议调整一下用药,把莫西沙星+伏立康唑改成大扶康+哌拉西林他唑巴坦。”
“吴老师,您考虑是什么病?”
“有一些判断,但说不准。我听病史,患者4年前发作的时候在外地打工,当时的资料全部缺失?”
“是的,吴老师。”
“问问在哪打工,我看看能不能找当地医院的人问一下资料。”吴冕淡淡的说道。
他一边说,一边悠闲的吐出一口眼圈。马修德看见眼圈,新生宁静。吴老师看起来心情不错,这就是最好的消息。
唐主任大喜,能有既往资料对患者的诊断来讲意义重大。
马修德心里感叹,这种小事吴老师都要大费周章的去找既往资料,他这认真的有些过了头。
很快,唐主任问到患者4年前是在江南省打工,只知道城市,不知道去了哪家医院。
“我找一下吧,患者身份证号发给我。”
“吴老师,很麻烦吧。”
“还行。”吴冕说道,“最近几年大数据健康系统草建,南方有些城市把影像资料库的资料上传。毕竟ct机器能保存数据最多半年,就要清理一次,要不然老牛拉破车,根本转不动。”
视频里,吴冕口罩拉在下颌上,嘴角叼着烟,默默的抽着,也没看见他有什么动作。
一根烟抽完,传来楚知希的声音,“哥哥,找到了。”
“我看一眼。”
“患者4年前患肺结核时做的胸部ct,可见累及双肺的多发小结节及片团影。”吴冕说道,“这个病人有点意思。”
韩广云怔怔的不知道吴冕在说什么。
唐主任知道,她第一时间问道,“结核不应该有明显感染病灶,而且患者是青壮年男性,无其他基础疾病,长期从事体力活动,为什么会反复发生这么严重的感染?”
“做个基因检测看看……这项检查二院开展了么?”吴冕道,“要是不行,我留给您一个电话,是我一个患者的。”
“嗯?”
“莱索基因的老板,现在还在老鸹山下住着。”吴冕笑了笑说道,“唐主任和他联系,看看是不是纤毛运动相关基因缺陷。”
“原发性纤毛运动障碍?”唐主任愕然。